Antykoncepcja po porodzie

materiał opracowany przez Dr Beatę Sterlińską-Tulimowską, Dr Jacka Tulimowskiego wszelkie prawa zastrzeżone

Po 9 miesiącach radości i troski zbliża się upragniony czas porodu. Okres połogu to 6 tygodni radosnej a zarazem ciężkiej pracy.W tym czasie z reguły nie zadajemy sobie pytania, kiedy zapalnujemy następną ciążę bo uważamy, że karmienie piersią zabezpiecza nas prawie w 100% przed nieplanowanym macieżyństwem.Niestety nie jest to stwierdzenie prawdziwe, a brak w tym czasie  miesiączki jest kolejnym argumentem do zastanowienia się nad metodą antykoncepcji( brak możliwości oceny dni płodnych ).Ale czy można stosować jakąkolwiek antykoncepcję w okresie karmienia piersią. Tak, obowiązuje tu nas reguła trójek: w przypadku wyłącznego karmienia piersią środki antykoncepcyjne należy stosowac od początku 3 miesiąca po porodzie, w przypadku częściowego karmienia piersią ( dziecka karmione jest również sztucznie )stosowanie środków antykoncepcyjnych należy rozpocząc już w 3 tygodniu po porodzie.

Metody antykoncepcji po porodzie:

• Okresowa wstrzemięźliwość płciowa

Przeznaczona dla kobiet stosujących przed zajściem w ciążę metodę objawowo-termiczną, mogą one z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać oznaki płodności jeszcze przed wystąpieniem pierwszej miesiączki. 

• Metody barierowe

-brak wpływu na karmienie piersią

-możliwość stosowania zaraz po porodzie (prezerwatywy, środki plemnikobójcze) lub około 6 tygodnia po porodzie (kapturki naszyjkowe)

-skuteczność niższa niż metod hormonalnych

• Tabletki antykoncpecyjne zawierające tylko progestagen (syntetyczny progesteron):

-można stosować w trakcie karmienia piersią.

-podawanie można rozpocząć w dowolnym czasie połogu, niezależnie od pojawienia się menstruacji po porodzie.

-dawkowanie 1 tabletka dziennie: bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie czasu podawania ( związek ze skutecznością działania ). W trakcie przyjmowania leku nie robie się przerw. Tabletki przyjmuje się nonstop. Wpływa na oś podwzgórze przysadka-jajnik

-czas podawania zależny od indywidualnych potrzeb pacjentki.

-po zakończeniu okresu karmienia piersią lek można dalej stosować jako metodę antykoncepcji.

-przeciwwskazania typowe dla antykoncepcji hormonalnej.

• Wewnątrzmaciczny system zawierający progesteron

-można stosować w trakcie karmienia piersią

-możliwość założenie już w okresie 4 tygodni po porodzie (rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego).

-niewielkie stężenie progestagenu działającego jedynie miejscowo-nie wpływa na oś podwzgórze-przysadka-jajnik

-bardzo wysoka skuteczność antykoncepcyjna

-możliwość założenia systemu niezależnie od pojawienia się miesiączki

-czas stosowania metody od momentu założenia nonstop przez okres 60 miesięcy (można go usunąć w dowolnym czasie) po którym należy usunąć implant lub wymienić go na nowy

-brak działań niepożądanych związanych ze stosowaniem estrogenów

-bardzo dobra tolerancja u pacjentek, brak ujemnego wpływu na zdrowie

-łatwość stosowania

• Zastrzyki z progestagenem w formie depot (przedłużone działanie)

-możliwość podania w trakcie karmienia piersią

-możliwość podania w dowolnym okresie połogu

-czas działania 3 miesiące (korzystne podawanie leku-lek podaje się co 3 miesiące)

-progestagem podawany w formie injekcji wpływa na oś podwzgórze-przysadka jajnik

-brak działań niepożądanych związanych ze stosowaniem estrogenów

-brak poważnego ujemnego wpływu na zdrowie